To tylko jedna z 4 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
ENDEMETRIOZA
Endometrioza - gruczolistość; ektopowe występowanie nabłonka endometrium.
Nabłonek endometrium jest w stanie ulec implantacji, która podlega regulacji hormonalnej, czemu towarzyszy jałowy odczyn zapalny.
Podział:
A. endometrioza płciowa wew. (adenomyosis) implantacja do myometrium
jajowodów
z gruzełkowatym odczynem zapalnym
B. endometrioza płciowa zew.
dotyczy jajników (torbiele czekoladowe)
jamy Douglasa
pochwy
sromu
krocza
szyjki macicy
więzadeł macicy (najczęściej w.obłego)
C. endometrioza poza układem płciowym
dotyczy odbytu
wyrostka robaczkowego
jelit
sieci
blizn pooperacyjnych
więzadła pępkowego
Teorie powstawania endometriozy:
implantacja refluksu menstruacyjnego (komórki endometrium mają zdolność adhezji, miejscowej proteolizy matriks, migracji)
indukcja neogenezy tkanki endometrialnej przez to endometrium na drodze metaplazji mezotelium
teoria immunologiczna - obniżonej cytotoksyczności faga względem autologicznych komórek endometrium ( współistnieją cechy zapalenia: IgG i C3 dopełniacza, ¯aktywności limf. T, aktywności limf. B, CA-125, aktywności limf. NK we krwi, autoprzeciwciała IgG/IgM p/fosfolipidom i p/histonom)
teoria układu limfatycznego ??
Można powiedzieć, że endometrioza jest nietypową chorobą autoagresywną.
Cechy kliniczne endometriozy:
bóle w podbrzuszu i bóle L-S kręgosłupa
niepłodność
dyspareumia (bolesne współżycie płciowe)
bóle podczas mikcji
zmiana charakteru miesiączek (bolesne, obfite, wydłużone, z czarnymi skrzepami)
dobrze odgraniczone, wiśniowe, płaskie zmiany w bad. ginekologicznym
niewspółmierność objawów do zmian w bad. ginekologicznym
objawy nie charakterystyczne - dysmenorrhoea, niestabilność m. wypieracza
Endometrioza jest chorobą młodych kobiet, ale w wyniku przetrwania może występować też w okresie menopauzy. Rozpoznanie odbywa się na podstawie badania laparoskopowego, dawniej na podstawie laparotomii lub kuldocentezy (nakłucie jamy Douglasa)
Następstwa endometriozy:
zrosty w miednicy mniejszej i jamie brzusznej
niepłodność
Typy endometriozy:
śluzówkowy
otrzewnowy
gruczolakowaty
(…)
…:
śluzówkowy
otrzewnowy
gruczolakowaty
Typy zmian:
wczesne - aktywne - czerwone
zaawansowane - czarne - pomarszczone
fibrotyczne - białe - zrosty
Podział endometriozy w oparciu o stopień zaawansowania:
powierzchowne - naciek do 1 mm
umiarkowane - 3-5 mm
głęboko naciekające - >5mm
Podział endometriozy otrzewnej:
I typ: szerokie stożkowate zmiany pod otrzewną,
II typ: powierzchowne ogniska - retrakcja jelit,
III typ: głębokie ogniska pokryte niezmienioną otrzewną
Leczenie:
zachowawcze: (supresja jajników, atrofia tkanek estrogenozależnych)
gestageny: PG, medroksyPG, dydrogesteron
Gestinon - 2,5 mg 2xtyg
Danazol - 400-800 mg/d
analogi GnRH
GKK - Encorton 20 mg/d
operacyjne
laparoskopia
elektrokauteryzacja
chirurgia otwarta
wyłuszczenie torbieli
uwolnienie zrostów
fimbrioplastyka
Endometriozie towarzyszą…
… niepłodność, poronienia, wyższy odsetek poronień w zapłodnieniu pozaustrojowym IVF.
…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)