NIEPŁODNOŚĆ
Zdrowie reprodukcyjne - dobrostan psychiczny, fizyczny i społeczny związany ze spełnieniem funkcji rozrodczych.
Wg WHO - niepłodność jest to choroba społeczna o dużej częstości występowania, dotycząca obydwojga partnerów.
Specyfika tej choroby - znika gdy urodzi się żywe dziecko.
Gatunek ludzki jest gatunkiem o ograniczonej płodności, maksymalnie 34%, tzn. tylko 34 pary na 100, współżyjące ze sobą przez 1 cykl płciowy kobiety doczekają się ciąży. W Polsce wartość ta wynosi ok. 20% par, ale wśród kobiet poniżej 30 roku życia. Po 40 roku życia tylko 10% kobiet jest jeszcze zdolnych do rozrodu.
W aż 65% gamet człowieka występują różnego rodzaju defekty genetyczne, a 24-30% niepowodzeń to kłopoty z implantacją. Ok. 1/6 ciąż kończy się poronieniem. Gatunek ludzki cechuje się jeszcze tym, że kobieta nie demonstruje swojej rui, jak to mam miejsce u zwierząt, a po porodzie nie jest w stanie rozpoznać swojego dziecka.
Gdy nie ma ciąży należy zadać sobie pytanie: na którym etapie dochodzi do defektu uniemożliwiającego kobiecie zajście w ciążę.
Hipotezy:
kobiety odpowiedzialne są za ok. 35% niepowodzeń
mężczyźni - za 35%
kobiet i mężczyźni wspólnie - w 10% przypadków niepłodności
pozostały odsetek niepłodności jest niewyjaśniony
Leczenie niepłodności:
skuteczność (urodzenie żywego dziecka)
jak najkrótszy czas stosowania metody
metody jak najmniej inwazyjne
dobre relacje para - lekarz (podłoże psychogenne)
Niepłodność - jest stwierdzana po 12 miesiącach regularnego współżycia, bez antykoncepcji, z częstotliwością 3-4 razy w tygodniu, bez efektu w postaci ciąży.
Stosuje się przybliżenie statystyczne możliwości pewnych grup par do posiadania dziecka.
Przyczyny niepłodności:
jajnikowy czynnik niepłodności (30-40% kobiet niepłodnych tj. ok. 150-170tys par) - zależność endokrynna
zespół policystycznych jajników - zab. miesiączkowania, hirsutyzm - leczenie antyestrogenami i gonadotropinami, sukces w 20% przypadków
defekt fazy luteinowej - defekt ciałka żółtego i endometrium, leczenie suplementacja progestagenami, hCG, stymulacja folikulogenezy, sukces w 20-30%
amenorrhoea, galactorrhoea (brak miesiączki, hiperprolaktynamia, zaniki narządów płciowych miednicy mniejszej) leczenie antagonistami prolaktyny, sukces leczenia w 40-80%
niedomoga podwzgórzowo-przysadkowa - wtórna niewydolność jajnika, stosowanie gonadotropin, sukces 40-60%
czynnik jajowodowy - ok. 150 tys par, wykonuje się najpierw histerosalpingografię, później endoskopia zwiadowcza miednicy mniejszej, leczenie - operacyjne, mikrochirurgiczne i tech. rozrodu wspomaganego medycznie:
(…)
… histerosalpingografię, później endoskopia zwiadowcza miednicy mniejszej, leczenie - operacyjne, mikrochirurgiczne i tech. rozrodu wspomaganego medycznie:
procesy zapalne w jajnikach i jajowodach lub narządach sąsiadujących (wyrostek robaczkowy, operacje na miednicy mniejszej)
endometrioza
zrosty okołojajowodowe - wodniaki jajowodowe
czynnik szyjkowy - 20- 30% par, wykonujemy tzw, „test po stosunku” (oglądamy śluz…
…, zrosty, przegrody, wykonuje się najpierw HSG oraz endoskopię zwiadowczą jamy brzusznej
czynnik męski - badanie nasienia, ocena ilości i ruchliwości plemników
Normy spermy wg WHO - powyżej 20 mln plemników na 1 ml w tym powyżej 60% ruchomych.
Sterility - 0 plemników w nasieniu
Subfertility - każda ilość powyżej 0
Leczenie farmakologiczne mężczyzn nie ma raczej sensu, w większości przypadków lepsze wyniki…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)