DIAGNOSTYKA W CIĄŻY
Reguła Negellego - tylko 5% dzieci rodzi się zgodnie z tą regułą
Ciąża:
w terminie
biologicznie przenoszona (zagrożona!!!)
Każda ciąża przeterminowana musi być poddana hospitalizacji. Po terminie się ilość płynu owodniowego, dochodzi do niewydolności łożyska. Płyn owodniowy a nie wody płodowe powinno się mówić!!! Oraz akcja serca płodu a nie tętno płodu!!! W czasie ciąży znacznie zwiększa się zużycie tlenu. Powinno się również mówić - ciąża zagrożona a nie przenoszona lub przenoszona biologicznie!!!
Indeks ważenia = długość ciemieniowo-piętowa/masy płodu
Dobrostan płodu:
metody kliniczne - profil ilościowy, indeks ważenia, skala Wingrena
metody biochemiczne
metody obrazowe
KTG - rejestr akcji serca płodu w odniesieniu do skurczów macicy, screeningowe badanie nieinwazyjne. Cechy: wąska oscylacja, brak akceleracji, deceleracja (zwolnienie). Weryfikacja KTG - 3 kliniki w Polsce to wykonują, pulsoksymetrem dochodzimy do ciała dziecka w pobliżu policzka, pulsoksymetr podaje nam saturacje tlenem krwi w czasie porodu.
USG - nie daj odpowiedzi o biochemii płodu, mówi tylko o morfologii. Puste jajo płodowe - to jednostka chorobowa, której wykrycie stało się możliwe dzięki usg. Jest to brak zarodka, a ciąża się rozwija. W usg oceniamy stopień dojrzałości łożyska, jego niewydolność dopiero powyżej 50% jest niebezpieczna dla płodu. Określamy ilość płynu owodniowego, przy współpracy usg można również dokonać amnioinfuzji.
Kolorowy Doppler - przepływ krwi w naczyniach płodu: tt.środkowych mózgu i tt. nerkowych.
Spektroskopia MRI płodu - ocena przemian biochemicznych w mózgu
Indukcja porodu - czynniki:
rozwarcie
zgładzanie szyjki
wysokość główki
konsystencja szyjki
pozycja szyjki
Niedotlenienie płodu:
ostre - pępowinowe - w czasie porodu na porodówce, płód może zostać 3 min bez tlenu, bez szkody dzięki mech.kompensacyjnym
przewlekłe - choroby nerek, cukrzyca, zatrucia - niewydolność łożyska
Patofizjologia ciąży (płodu):
hipoksemia - brak, niedobór tlenu w tętnicach, przyspieszony oddech, zmiany hormonalne
hipoksja płodu - deficyt tlenu w tkankach, ogranicza czynności życiowe, centralizacja krążenia, jest zagrożeniem ciąży, rodzą się małe dzieci, z niedorozwojem mięśni i narządów
asfiksja - płód nie potrafi się już obronić, uszkodzenie OUN, jelit, serca, sprawa nieodwracalna, minuty do zgonu
(…)
… oddech, zmiany hormonalne
hipoksja płodu - deficyt tlenu w tkankach, ogranicza czynności życiowe, centralizacja krążenia, jest zagrożeniem ciąży, rodzą się małe dzieci, z niedorozwojem mięśni i narządów
asfiksja - płód nie potrafi się już obronić, uszkodzenie OUN, jelit, serca, sprawa nieodwracalna, minuty do zgonu
Następstwa hipoksji:
OUN - encefalopatia niedotlenowo-niedokrwienna, obrzęk mózgu…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)