To tylko jedna z 9 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Degeneracje i regeneracje Badanie EMG składa się z:
badania mięśnia w spoczynku
badania potencjałów jednostek ruchowych w czasie lekkiego ruchu (czas trwania, amplituda, procent potencjałów wielofazowych)
badanie skurczu max
W zdrowym mięśniu w spoczynku nic nie ma.
Badania EMG w mięśniu odnerwionym (czyli przy uszkodzeniu nerwów obwodowych):
badanie w spoczynku- w spoczynku pojawiają się potencjały fibrylacyjne. Pojawiają się one ok. 18 dnia po uszkodzeniu (przecięciu) nerwu. Czasem występują w ciągach, które nazywamy rzekomo- miotonicznymi. Innymi potencjałami odnerwienia są potencjały dodatnie oraz potencjały fascykulacyjne, które przypominają potencjał jednostek ruchowych
badanie skurczu lekkiego i ocena potencjałów jednostek ruchowych- ich parametrów, tj. amplitudy i czasu trwania oraz procentu potencjałów wielofazowych. Amplituda potencjałów jednostek ruchowych w uszkodzonym nerwie może ulec zmniejszeniu lub zwiększeniu. Zmniejszeniu ulega przy zjawisku obumierania wstecznego. Zwiększeniu ulega przy zjawisku reinerwacji. Również odpowiednio może ulec zmianie czas trwania potencjału jednostek ruchowych, tj. może ulec skróceniu lub wydłużeniu. Odsetek potencjałów wielofazowych ulega zwiększeniu.
(obumieranie wsteczne- częściowy zanik włókien mięśniowych/ nerwowych w danej jednostce ruchowej)
Amplituda i czas trwania potencjału zależą od liczby unerwionych przez akson włókien mięśniowych.. Im więcej jest tych włókien tym większa amplituda i dłuższy czas trwania. Gdy liczba włókien mięśniowych się zmniejsza amplituda się zmniejsza i czas trwania również.
Zjawisko reinerwacji powstaje kiedy ulega kompletnemu uszkodzeniu akson. Zjawisko reinerwacji polega na ponownym unerwieniu tych włókien przez sąsiadujący akson. Po reinerwacji wzrasta liczba włókien mięśniowych przypadająca na akson, wobec czego zwiększa się amplituda i czas trwania oraz liczba faz.
skurcz max- zapis skurczu max ulega zubożeniu zamiast zapisu interferencyjnego mamy zapis pośredni ubogi (rys.) lub zapis prosty wskutek tego, że elektroda rejestruje mniejszą liczbę jednostek.
Zapis EMG przy uszkodzeniu pierwotnie mięśniowym (czyli uszkodzeniu mięśnia):
badanie w spoczynku- nie rejestrujemy żadnych potencjałów
skurcz lekki i ocena parametrów potencjału ( amplituda, czas trwania, liczba potencjałów wielofazowych). Amplituda zmniejszona. Czas trwania skrócony. Zwiększa się liczba potencjałów wielofazowych. W czasie lekkiego ruchu występuje zapis interferencyjny, ponieważ wskutek osłabienia mięsień musi angażować w czasie wysiłku większą liczbę jednostek ruchowych.
Zapis skurczu max- zapis interferencyjny ale o obniżonej amplitudzie.
(…)
… w pozycji siedzącej zespuszczonymi nogami przez przeciwstawianie siętej rotacji
nerw pośladkowy dolny: unerwia:
mięsien pośladkowy wielki- prostowni stawu biodrowego, odwodziciel i rotator zewnętrzny.
Objawy uszkodzenia: pacjent nie może wstać z pozycji siedzącej i wejść na schody.
Test mięśnia pośladkowego wielkiego- w pozycji na brzuchu przeciwstawianie się prostowaniu w stawie biodrowym.
…
…- lędźwiowego daje niedowład mięśnia IV- głowego uda, krawieckiego i grzebieniowego i niemożność wchodzenia pod górę i prostowania kolana
Testowanie mięśnia krawieckiego: w pozycji siedzącej z nogą zgiętą w biodrze badamy zginanie i rotację zewnętrzną w stawie biodrowym.
Testowanie prostowników stawu kolanowego: w pozycji na plecach z nogą zwisającą poza łóżko chory próbuje prostować staw kolanowy
nerw…
… mniejszy- rotator zewnętrzny
Mięsień naramienny- składa się z 3 części: część obojczykowa unosi ramię, część barkowa odwodzi ramię, część tylna pociąga ramię do tyłu
Objawy uszkodzenia: upośledzenie wymienionych ruchów; testowanie: przeciwstawianie się ruchowi unoszenia wyprostowanej ręki
nerw mięśniowo- skórny: unerwia:
mięsień kruczo- ramienny- unoszenie ramienia do przodu
mięsień dwugłowy ramienia…
…: unerwia:
mięsień trójgłowy ramienia- prostownik stawu łokciowego
mięsień ramienno- promieniowy- zginacz łokcia
mięsień prostownik nadgarstka promieniowy długi
mięsień prostownik nadgarstka promieniowy krótki
mięsień odwracający
mięsień prostownik palców
mięsień prostownik palca V
mięsień prostownik nadgarstka łokciowy
mięsień odwodziciel kciuka długi
mięsień prostownik kciuka krótki
mięsień prostownik kciuka długi
mięsień prostownik palca wskazującego
Uszkodzenie nerwu promieniowego w dole pachowym daje porażenie wszystkich tych mięśni, w tym przede wszystkim trójgłowego ramienia. Uszkodzenie stwierdzamy na podstawie testowania mięśnia trójgłowego - prostowanie łokcia.
Uszkodzenie nerwu promieniowego w obrębie ramienia: zaoszczędzony jest mięsień trójgłowy ramienia i niedowłady zaczynają…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)