To tylko jedna z 3 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Choroby naczyniowe Tętniaki wewnątrzczaszkowe (często na tętnicy przedniej łączącej)
Workowate uwypuklenie ściany tętnicy
Powstają w wyniku
Wrodzonych predyspozycji
Czynniki środowiskowe
Czynnik hemodynamiczny na istaniejące wrodzone zaburzenia budowy ścian naczyń (np. niedorozwój warstwy mięsniowej)
Czynniki ryzyka:
Płeć żeńska
Wiek 50 r ż
Torbielowatość nerek
Nadużywanie alkoholu
Nikotynizm
Nadciśnienie
Częstość 2-5% populacji
U ok. 15 % chorych z tętniakami stwierdza się ich mnogość
Ryzyko krwotoku z tętniaka - ok. 11/100 tys rocznie
10-15% chorych z pękniętym tętniakiem umiera w momencie zachorowania
30-50% chorych umiera w trakcie leczenia na skutek powikłań
Pozostali doczekują operacji i mają szanse na wyzdrowienie
Leczenie farmakologiczne przyczyn,nie choroby
Leczenie chirurgiczne wewnątrzżylne (coils, onyx)
Najczęstszy objaw pęknięcia - krwotok podpajęczynówkowy
Charakterystyczny przebieg:
Brak zwiastunów
Nagły,przeraźliwie silny ból głowy
Utrata przytomności (klilkanaście minut-godzin)
Wymioty
Zaburzenia świadomości
Objawy ogniskowego uszkodzenia mózgu
Krew w płynie mózgowo-rdzeniowym
Niepęknięte tętniaki
Uporczywe,przewlekłe bóle głowy
Objawy ze strony nerwów czaszkowych
Niedowłady kończyn
Zaburzenia mowy i inne zaburzenia neuropsychologiczne
Czasem bezobjawowe
Po krwotoku - reżim łóżkowy
Doraźnie leki przeciwbólowe i uspokajające
Ryzyko odwodnienia
Diagnostyka
Angiografia
TK
Wczesna diagnostyka pozwala
Wykryć lokalizację tętniaka
Określić kształt i wielkość
Zaplanować leczenie
Wykluczyć obecność mnogich tętniaków
Lub skurczu naczyniowego
Lub krwiaka śródmózgowego
Główne cele leczenia
Zabezpieczyć przed kolejnym krwotokiem
I powikłaniami niedokrwiennymi
Powikłania:
Nawrotowe krwawienie
14-30% w ciągu pierwszych 3 tygodni
Najczęściej w ciągu 24h
50% pierwszy tydzień
W następstwie powtórnego krwotoku 11-50% chorych umiera, a 13% zostaje trwałymi inwalidami
Skurcz naczyniowy
Rozległy deficyt neurologiczny
Częstość 30-70%
Najczęściej 4-10 doba
Im większy krwotok tym większe ryzyko skurczu
Malformacje tętniczo-żylne Wady rozwojowe układu naczyniowego
Nieprawidłowo połączony układ żylny z naczyniowym
(…)
… skurczu
Malformacje tętniczo-żylne
Wady rozwojowe układu naczyniowego
Nieprawidłowo połączony układ żylny z naczyniowym
Częśctość 0,14% populacji
Podział
Włośniczkowe
Jamiste
Żylne
Tętniczo-żylne
Manifestują się klinicznie w każdym wieku
Najczęstsze objawy:
Krwotok 50%
Napady padaczkowe 25-50%
Bóle głowy
Szmer naczyniowy
Wodogłowie i wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Objawy ogniskowe
Diagnostyka…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)