...BADANIE CHIRURGICZNE
Składa się z badania wizualnego, wywiadu, badania fizykalnego Badanie wizualne:
• Ocena przytomności i kontaktu z pacjentem:
o Przytomność całkowita, jasna, bez zaburzeń percepcji
o Zaburzenia czasu, miejsca, przestrzeni(niepamięć wsteczna)
o Sprawdzić czy są rany otwarte lub zamknięte czaszki; czy doszło do uszkodzenia, złamania kości czaszki, lub krwawień wewnątrzczaszkowych o Wzmożona ciasnota śródczaszkowa: zwężenie źrenic, areakcja na światło (arefleksja) o O złamaniach kości podstawy czaszki stanowi wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu lub nosa(~opatrunek jałowy, w szpitalu antybiotyki)...
...BADANIE NACZYNIOWE FIZYKALNE:
• zwłaszcza przy złamaniach należy pamiętać o badaniu tętna
o jeżeli po repozycji tętno nie powraca należy zweryfikować to
chirurgicznie(6-7 godzin niedokrwienia powoduje stratę kończyny) o u dorosłych należy podać bolus heparyny- zapobiega to zatorowości
• badanie tętnic: udowej, podkolanowej, grzbietowej stopy, piszczelowej tylnej (za kostką przyśrodkową) oraz tt. pachowej, promieniowej, łokciowej itd.
o W miażdżycy tętno może być słabo wyczuwalne, lub może go nie być,
wytwarza się wtedy krążenie oboczne
WSKAZANIA DO POSTĘPOWANIA CHIRURGICZNEGO: Laparotomia- otwarcie j. Otrzewnej
• Wskazania doraźne(nagłe): przy zagrożeniu życia
o Ciasnota śródczaszkowa(wgłębienie rdzenia przedłużonego, porażenie
ośrodków krążenia i oddechu)~ trepanacja,traumotomia(?) o Zatory: tętnicy płucnej, w ręce, nodze o Krwawienie do przewodu pokarmowego(żylaki przełyku) lub do jamy
otrzewnej(urazy śledziony, wątroby, naczyń krwionośnych) o Ostre zapalenie trzustki o Perforacja przewodu pokarmowego(wrzody, raki, jatrogenna)...
BADANIE CHIRURGICZNE
Składa się z badania wizualnego, wywiadu, badania fizykalnego Badanie wizualne:
• Ocena przytomności i kontaktu z pacjentem:
o Przytomność całkowita, jasna, bez zaburzeń percepcji
o Zaburzenia czasu, miejsca, przestrzeni(niepamięć wsteczna)
o Sprawdzić czy są rany otwarte lub zamknięte czaszki; czy doszło do
uszkodzenia, złamania kości czaszki, lub krwawień
wewnątrzczaszkowych o Wzmożona ciasnota śródczaszkowa: zwężenie źrenic, areakcja na
światło (arefleksja) o O złamaniach kości podstawy czaszki stanowi wyciek płynu mózgowo-
rdzeniowego z uszu lub nosa(~opatrunek jałowy, w szpitalu
antybiotyki)
JAMA BRZUSZNA
• Ocena zachowania pacjenta(pozycja)
o Pozycja płodowa: ekspansywny proces zapalny jamy brzusznej
związany z zapaleniem otrzewnej Zapalenie otrzewnej -podjąć szybkie działanie!
o Perforacja przewodu pokarmowego(etapy): pierwsze 6 godzin to
zapalenie chemiczne, potem zapalenie bakteryjne, następuje faza
rozlana, faza ropna(częste zgony) o U pacjenta z perforacją następuje nagły, silny ból(jak dźgnięcie nożem)
w nadbrzuszu lub w śródbrzuszu o {perforacja wrzodów żołądka: nadżerka w ścianie żołądka, następuje
przerwanie w ścianie naczynia żołądka i wylanie treści pokarmowej, co
powoduje podrażnienie i zapalenie otrzewnej} O objawy podrażnienia, zapalenia otrzewnej:
1. w początkowym okresie brzuch tkliwy oraz dodatni objaw Blumberga
2. następnie narasta bakteriemia(narastanie procesu zapalnego): brzuch twardy, deskowaty; objaw Blumberga bardziej manifestowalny
• Ocena wyglądu brzucha(wysklepienie brzucha):
o Nadmierne rozdęcie: wodobrzusze(oraz tzw. głowa meduzy z
pajączkami żylnymi występują przy marskości wątroby), puchlina
brzuszna(zaawansowane procesy nowotworowe)
(…)
…
• odbarwienie stolca ..„-—,-._._-. .„.„_.,
• spadek lub brak urobilinogenu
• AsPAT, ALAT nie zawsze wzrastają, mierny wzrost stężenia Żółtaczka mechaniczna wystejmje po akcji kolki wątrobowej. Często ustępuje ... Wywołana przez nowotwory: często występuje bezbólowo, zamyka spływ żółci do XH-cy, u niektórych pacjentów występuje świąd skóry
Kamica pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych: złogi lub kamienie w p…
…, którym usuwamy kamienie Usunięcie pęcherzyka żółciowego:
• Laparotomia
• Laparoskopia(bez otwarcia brzucha) Kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych:
• Laparotomia: usunięcie p. żółciowego, przewodu żółciowego, kamieni,
wprowadzenie drenu Kera, który drenuje drogi żółciowe
Stan zapalny dróg, pęcherzyka żółciowego(wodniak, ropniak- wskazania do operacji pilnych)
• Otwieranie brzucha, dróg żółciowych…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)