Wykład 8 ZABURZENIA KRZEPNIĘCIA
zaburzenia naczyniowe
zaburzenia płytkowe
zaburzenia czynnika krzepnięcia zaburzenia o wieloczynnikowym podłożu
Objawy: epistaxis; krwawe wymioty; kał z domieszką krwi lub krwawy; hematuria; anemia; hypowolemia; objawy neurologiczne (krwawienia wewn czaszkowe, wewn rdzeniowe); intensywne krwawienia trudne do opanowanie przy podstawowych zabiegach chirurgicznych.
Ad. 1) Choroba kolagenu, niedobór wit C (utrudnione powstawanie połączenia płytkowo-naczyniowego). Przyczyny: cukrzyca, nadczynność przytarczyc
Objawy: krwawienia z bł śl, objawy choroby podstawowej, bolesność kończyn, gorączka, polidypsja i poliuria. Rozpoznanie: przedłużony czas krwawienia, test opaskowy (powstają wybroczyny), wywiad, EKG przy szkorbucie, bad hematologiczne, poziom hormonów. Leczenie: leczenie choroby podstawowej (choroba kolagenu lub szkorbut), monitorowanie.
Pierwotne zaburzenia hemostazy: wybroczyny, krwawe podbiegnięcia, częste krwawienia z bł śl, wybroczyny oczne, rzadko występują krwawienia stawowe, rzadko powstają krwiaki, rzadki krwotoki do jamy ciała. Wtórne zaburzenia hemostazy: b.rzadko wybroczyny, rzadko krwawienie z bł śl, krwawienia do jam stawowych, często krwiaki, często krwawienie do jam ciała (haemothorax, hemomediastineum, hemoperitoneum).
Zaburzenia hemostazy złożonej: wymieszane objawy w/w
Ad. 2) Zaburzenia związane z płytkami
jakościowe
ilościowe
Przyczyny: wrodzone i nabyte (trombocytopenia, idiomatyczne, alergie, leki-fenobutazon, fenobarbituran, chloramfenikol powodują spadek ilości płytek, toksyny, przyczyny nieimmunologiczne, nowotwory tk szpikowej i zaburzenia hormonalne). wzrost ilości płytek przy zapaleniach przewlekłych i przy brucelozie
zaburzenia jakościowe przy chorobach nerek, wątroby, anemii, białaczce i chorobach wirusowych
Prawidłowo płytki łączą się z kolagenem; przy zaburzeniach krzepnięcia brak. Różnicowo: wykluczyć zaburzenia naczyniowe
Badania dodatkowe: czas protrombinowy, test agregacji płytek (rzadko)
Leczenie: leczenie chorób podstawowych, przy wrodzonym spadku ilości płytek podawać sterydy, immunosupresyjne (cyklofosfamid), osocze z płytkami lub pełną krew, NIE STOSOWAĆ HEPARYNY, transfuzja 6-7 ml/kg m.c., próby krzyżowe. Ad. 3) - hemofilia A (VIII czynnik krzepnięcia) związana z chromosomem X
- zaburzenia w czynniku IX i VI - hemofilia B
HEMOFILIA A - występuje u wszystkich ras psów i mieszańców, heterozygot, przenoszą ją suki
Objawy: krwiaki, wynaczynienia w jamach ciała, kulawizny, zaburzenia w układzie oddechowym i pokarmowym. Występuje też w postaci subklinicznej.
(…)
… wątrobę.
DIC
CHOROBY WĄTROBY - tu następuje synteza białek i wszystkich czynników krzepnięcia krwi. Przy chorobach zaburzenia w krzepnięciu. Występują głównie u osobników starszych. Dochodzi do silnego krwawienia, a czasem skrwawienia.
Leczenie: leczenie choroby zasadniczej wątroby (regeneracja miąższu)
TRANSFUZJE KRWI - podanie pełnej krwi w celu zwiększenie utlenowania tkanek. Same krwinki…
…. Są to wstrząs, wstrząs toksyczny (gdy we krwi są bakterie), pokrzywka, drgawki, przy dużej ilości cytrynianu rośnie Ca zaburzenia pracy serca, gorączka, wymioty, zakażenia (Hemobortenelloza, Babesia, wirus zakaźnej anemii), bradykardia, arytmie (podać epinefrynę). Przy transfuzji podaje się sterydy i pł fizjolog, nie podawać pł Ringera.
…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)