To tylko jedna z 4 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
W Y K Ł A D 4 OPARZENIA (combustio) I st. - c. erythematosa
II st - c. bullosa
III st. - c. necroticus s. eschoratica
IV st. - c. carbonisatio
Podział według rozległości:
małej rozległości 5%
średniej rozległości 5-15 %
dużej rozległości - powyżej 15 % - zagrożenie życia
Proporcjonalnie do rozległości i stopnia poparzenia ulega zniszczeniu:
część krwinek czerwonych
utrata płynów i białek - obrzęk (maksymalnie po 48h)
wchłanianie produktów rozpadu własnych tkanek - zatrucia
I stopień.
Krótkotrwałe działanie niezbyt wysokiej temperatury. Objawy - wszystkie objawy zapalenia (ból, zaczerwienienie, obrzęk, upośledzenie funkcji, wzrost temperatury)
??? Z uszkodz. ??? = martwicą powierzchownych warstw skóry.
II stopień.
Po zadziałaniu wyższej temperatury lub dłuższym działaniu czynnika termicznego, wnikania go w głąb tkanek.
Objawy:
martwica naskórka
wysiękowe zapalenie skóry - na skutek wzrostu przepuszczalności naczyń w warstwie rozrodczej naskórka. Wytwarza się wysięk, po kilku godzinach powstają pęcherze umiejscowione śródnaskórkowo (ponad warstwą rozrodczą, która pozostaje nienaruszona) lub śródskórnie.
Przy braku drażnienia i zanieczyszczeniu rany ubytki w ciągu kilku dni pokrywa się nowym naskórkiem. Ból i obrzęk ustępują 4-5 dnia po oparzeniu.
Leczenie I-go i II-go stopnia
zwilżenie miejsca oparzonego zimną wodą
małe pęcherze resorbują się zawsze - duże 3ba naciąć lub nakłuć
naskórkowa błona pęcherza zachowuje się jako natur. naskórek nowego miejsca
aby nie dopuścić do zakażenia wszystko musi być aseptyczne
w zależności od miejsca stosuję się osłonę z maści, sterylnej gazy.
III stopień.
Na skutek działania tem. 100°C i powyżej, lub niższej działającej dłuższy czas.
Zniszczeniu zupełnie ulega naskórek, głębsze warstwy (skóra, torebki włosa, gruczoły łojowe) ulegają częściowej martwicy koagulacyjnej. Krążenie w przyległych warstwach ulega przerwaniu, naczynia kurczą się, zakrzepy = niedotlenienie uszkodzonych termicznie tkanek i wtórnego powiększenia obszaru martwicy. Skóra jest sztywna i sucha, dookoła powstaje duży obrzęk, po kilku dniach powstaje proces demarkacji i usuwanie spalonych tkanek. Ubytek goi się przez ziarninowanie. Rana w tym okresie jest bardzo wrażliwa na zakażenie.
Leczenie:
zimna woda lub 0.9% NaCl (jałowy i chłodny)
(…)
… - natychmiast amputacja
tam gdzie to możliwe leczyć rany sposobem otwartym (powietrze sprzyja osuszeniu powierzchni i tworzeniu strupa)
miejscowo preparaty do bezpośredniego zaopatrzenia miejsca zakażenia (roztwory azotanu srebra, parafina z ???, tanina) i zakładamy opatrunki miękkie i czyste.
Zapewnienie spokoju - unieruchomienie, sprzyja procesowi odnowy i odbudowy i zapobiega tworzeniu się przerosłej blizny
IV stopień.
Przebiega ze zwęgleniem i martwicą głębiej leżących tkanek (powięzi, ścięgien, mięśni, kości)
Oparzenia o średniej i dużej rozległości
zmiany miejscowe
choroba oparzeniowa
okres wstrząsu (ucieczka płynów pozakomórkowych do uszkodzonej skóry), to prowadzi do spadku objętości krwi krążącej i zmniejszenia objętości wyrzutowej serca, między 2 a 4 h po oparzeniu spadek objętości krwi krążącej wynosi…
… i postępująca hemoliza
zaburzenia w funkcji wątroby
niewydolność oddechowa związana z niedodmą lub obrzękiem płuc i zmianami zakrzepowo - zatorowymi w płucach + zakażenie E. coli, Pseudomonas
dysfunkcja układu immunologicznego
Okres anaboliczny - na skutek gojenia się rozległych ubytków skóry, jest to przerwanie choroby wyniszczającej.
Leczenie:
Terapia płynami (per os, parenteralnie)
Osocze
Dekstran…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)