Leki gastroprotekcyjne - omówienie

Leki gastroprotekcyjne
- sukralfat jest zasadową solą glinu z siarczanem dwucukru sacharozy. W żołądku sól ta rozpada się z uwolnieniem glinu i ujemnie naładowanej reszty cukrowej, która tworzy związki polimerowe i wiąże się ze składnikami prawidłowej i uszkodzonej bł. śluzowej. Najsilniejsze wiązanie zachodzi z dodatnio naładowanymi częściowo zdenaturowanymi białkami na dnie niszy wrzodowej, tworząc zw. kompleksowe.
Optymalne dla wiązania pH wynosi 2-3 (zażywany powinien być
na czczo).
- Inne mechanizmy działania: hamuje aktywność pepsyny, wiąże kwasy żółciowe i stymuluje syntezę prostaglandyn, zwiększa syntezę śluzu, pobudza wydzielaniewodorowęglanów, zwiększa regenerację komórkową nabłonka bł. śluz.
Dzięki tym mechanizmom nie różni się istotnie w skuteczności od H2-blokerów.
Stosowany także w zapobieganiu wrzodom i krwawieniom
stresowym u pacjentów na OIOM
- Działania niepożądane występują rzadko (stopień wchłaniania leku jest niewielki), należą do nich:
biegunka (3-4%), nudności, suchość w ustach, hipofosfatemia. Z powodu zawartości glinu ostrożnie stosować w niewydolności nerek.
- Dawkowanie: 3xdz po 1g przed posiłkami + dodatkowo przed snem 1g
- Uwagi praktyczne: Sucralfate, Venter, Ulgastran tabl.1g
- bizmut koloidalny (cytrynian potasowo-bizmutawy) jest koloidalnym preparatem bizmutu, w srodowisku kwaśnym tworzy nierozpuszczalny komleks z mukoproteinami bł.śl. oraz białkami wysięku wrzodu. Powstaje warstwa ochraniająca niszę wrzodowa przed działaniem kwasu i pepsyny. Mechanizm działania:
- tworzy opisaną warstwę ochraniającą żelu (90% podanego bizmutu gromadzi się w okolicy owrzodzenia)
- inaktywuje pepsynę
- zwiększa wydzielanie śluzu i wodorowęglanów
- pod jego wpływem wzrasta synteza prostaglandyn
- wykazuje unikalne działanie niszczące na bakterie Hp Palenie papierosów nie ma wpływu na efekty leczenia bizmutem. Wskazania: także w eradykacji Hp.
- Działania niepożądane występują rzadko: ciemne zabarwienie stolca oraz niekiedy języka, rzadko nudności, wymioty, wysypka skórna.
- Dawkowanie: 3x1 tabl. przed posiłkami + 1 przed snem
- Uwagi praktyczne: Ventrisol tabl. 120mg, De-Nol płyn (obecnie rzadko stosowany, bo ma nieprzyjemny smak i amoniakalny zapach)
... zobacz całą notatkę