To tylko jedna z 2 stron tej notatki. Zaloguj się aby zobaczyć ten dokument.
Zobacz
całą notatkę
Hypotrofia płodu - (IUGR) - Zespół zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu
Mała masa ciała noworodka
Mała ilość tk. podskórnej i mięśniowej, mała ilość rezerw energetycznych
Częstość - 3-8% ciąż, ma tendencję wzrostową
Wiąże się z procesem nie donoszenia i obumarcia ciąży
Zamartwica w 50% porodów hypotroficznych
Wzrost częstości występowania u hipertroficznego noworodka:
hiperglikemii
hipokalcemii
zespołu aspiracji smółki
drgawek
krwawień śródczaszkowych
siedmiokrotny wzrost umieralności okołoporodowej
Klasyfikacja:
typ I - symetryczny, częstość występowania 10-20%, początek poniżej 16 tygodnia ciąży, trudno jest odróżnić tę hypotrofię od dziecka prawidłowo rozwiniętego, przyczyną są zaburzenia genetyczne (trisomia 13, 18, 21, zesp.Turnera) lub wczesna infekcja wirusowa jaja płodowego, także promienie jonizujące, nikotyna; nie mamy na ten typ wpływu, typ II - częstość występowania 70-75%, początek powyżej 24. tygodnia, uwarunkowana jest niewydolnością łożyska (utrudniona wymiana między matką a płodem, poprzez uszkodzony śródbłonek); czynniki etiologiczne: ch.nerek, przewlekłe nadciśnienie, gestoza, niewydolność maciczno-łożyskowa, ch.płuc, sinicze wady serca, hemoglobinopatie, czynniki mieszane (50%), czasem również cukrzyca trwająca kilka lat z objawami zmian w naczyniach w tym łożyskowych
typ mieszany - początek 16-24 tydzień ciąży, czynniki etiologiczne: ch.ukł. krążenia i oddechowego, ch.nerek, niedożywienie, czynniki maciczno-łożyskowe (ciąża mnoga), czynniki płodowe (wady rozwojowe, zakażenia wewnątrzmaciczne)
Rozpoznanie po ok. 20 tyg. (nie potrafimy na dzień dzisiejszy leczyć):
wielkość macicy (musi odpowiadać wiekowi ciąży)
masa ciężarnej w czasie ciąży w porównaniu do masy ciała przed ciążą
usg wykonujemy co 2 tygodnie do 1 miesiąca i sprawdzamy postępy rozwoju płodu
asymetria budowy płodu
centralizacja krążenia płodu - duża objętość głowy w porównania do reszty ciała, dostaje więcej krwi niż reszta
małowodzie
Należy rozpoznać hypotrofię i jak najszybciej rozwiązać cięciem.
Leczenie (brak):
odpoczynek na lewym boku (polepsza to przepływy)
z leków próbowano heparynę, 10% Glc, środki poprawiające ukrwienie, Mg! i antyoksydanty, ale brak jest efektów, bo jest ograniczona wymiana substancji przez łożysko.
Rozpoznanie hipotrofii można rozpoznać tylko po rozwiązaniu ciąży, nigdy przed.
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)