BOBATH Etap choroby
charakterystyka
Postępowanie
Wiotkość
Obniżone napięcie mięśniowe, zaburzenia czucia po stronie porażonej, brak reakcji równoważnych i obronnych po tej stronie
Pielęgnacyjne: ułożenie pacjenta, działanie przeciwodleżynowe i przeciw przykurczowe;
Terapeutyczne: ćwiczenia przejmowania ciężaru ciała przez kończyny porażone, nauka czynnej zmiany pozycji, ćwiczenia stawów bliższych
Narastanie spastyczności
Stopniowe zwiększanie aktywności mięśni zginaczy w obrębie kg i prostowników kd (mniejsza możliwość wykonania ruchów dowolnych)
Pionizacja pacjenta, dalsze selektywne ćwiczenia stawów w pozycji siedzącej stojącej, prowadzone zgodnie z sekwencją rozwojową (od centrum do obwodu, najpierw ruchy w płaszczyźnie strzałkowej, następnie czołowej i poprzecznej), ćwiczenia równoważne w klęku podpartym i prostym, analityczne ćwiczenia poszczególnych faz chodu
Zdrowienia i zmian utrwalonych
Zmniejszenie synergii, stopniowy powrót ruchów czynnych, uwolnienie od synergii stawów dalszych
Wprowadzenie ruchów globalnych, ćwiczenia czynności dnia codziennego, nauka poprawnego chodu, zwrócenie szczególnej uwagi na funkcję chwytną ręki (izolowane ćwiczenia palców, opozycji kciuka)
Synergie
Synergie wyprostne
Synergie zgięciowe
KG
Wysunięcie, przywiedzenie i rotacja wew.ramienia, wyprost, nawrócenie przedramienia, zgięcie dłoniowe ręki, zgięcie palców
Cofnięcie, odwiedzenie do 90 stopni, rotacja zew.ramienia; zgięcie, odwrócenie przedramienia, zgięcie grzbietowe ręki, zgięcie palców
KD
Wyprost, przywiedzenie, rotacja wew.w stawie biodrowym; wyprost/przeprost w stawie kolanowym; odwrócenie i zgięcie podeszwowe stopy
Zgięcie, odwiedzenie, rotacja zew.w stawie biodrowym, zgięcie w stawie kolanowym do 90 stopni; odwrócenie i zgięcie grzbietowe stopy; zgięcie grzbietowe palców
Powrót funkcji motorycznych u pacjentów z porażeniem połowiczym wg Brunnstrom
stadium
Obraz ogólny
Specyficzne ruchy kg
Specyficzne ruchy kd
1.
Wiotkość, brak jakichkolwiek ruchów kończyn
Nie pojawiają się żadne ruchy
Nie pojawiają się żadne ruchy
2. 3.
4.
5.
możliwość pojawiania się podstawowych synergii kończyn lub ich komponentów jakowspółruchów, możliwe istnienie minimalnych ruchów dowolnych, rozwój spastyczności;
(…)
… synergie kończyn tracą dominację nad dowolnymi aktami ruchowymi
Można obserwować początki synergii zgięciowej i/lub wyprostnej
Synergia wystarczająco silna do wykonania ruchów w stawach;
Pacjent potrafi umieścić rękę za plecami, unieść ramię w przód do pozycji horyzontalnej oraz wykonać ruch nawrócenia i odwrócenia przedramienia przy zgięciu w stawie łokciowym do 90 stopni
Pacjent potrafi odwieść kończynę w bok do pozycji horyzontalnej, unieść w przód ponad głowę, ruch pronacji- supinacji możliwy jest przy wyprostowanym stawie łokciowym
Minimalne ruchy dowolne
Zgięcie w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych widoczne w pozycji siedzącej i stojącej
pacjent w pozycji siedzącej zgina kończynę w stawie kolanowym ponad 90 stopni poprzez przesuwanie stopy po podłożu, czynny ruch zgięcia grzbietowego stopy…
…
W pozycji stojącej możliwe odwodzenie w stawie biodrowym poza zakres uzyskany poprzez uniesienie miednicy, w pozycji siedzącej możliwe są ruchy rotacjizew. I wew. W stawie kolanowym połączeniem z ruchem odwracania i nawracania stopy
Indeks Barthel
Rehabilitacja chorych po udarze mózgu metodą Bobach
Lewa półkula
Prawa półkula
myślenie
Proces informacyjny w sekwencjach, analiza szczegółów w kolejności…
... zobacz całą notatkę
Komentarze użytkowników (0)